齐鲁晚报·齐鲁壹点 程建华 通讯员 程雪华
近日，巨野县人民医院心内二科联合重症医学科等多学科，接连成功抢救两名急性心肌梗死合并交感电风暴的危重患者。经过紧急抢救、介入手术与术后精细化治疗，两名患者均已康复出院，用专业与速度为患者守住了生命防线。
七旬老人就诊途中骤停，12分钟心肺复苏+八次除颤抢回生命
首例患者是一名74岁老年男性，因突发腹痛到院就诊，在就诊过程中突发意识丧失、心搏骤停，病情瞬息万变，随时可能失去生命。
危急时刻，重症医学科医护第一时间启动抢救，持续开展12分钟规范心肺复苏，先后完成3次电除颤，成功帮助患者恢复自主心率。随后即刻完善心电图检查，明确诊断为急性广泛前壁心肌梗死，结合患者危重病情，心内二科副主任王维霖研判后，当即决定启动急诊绿色通道，实施急诊冠脉介入手术。
术中患者昏迷状态下气管插管，无法正常口服双联抗血小板药物，医疗团队果断选用负荷剂量替罗非班静脉输注，全程持续泵入保障用药安全，为介入手术筑牢基础。冠脉造影结果显示患者前降支近段闭塞，手术推进过程中，患者病情再度恶化，接连发作2次室颤，现场医护人员沉着应对，立刻给予2次电除颤及抗心律失常药物治疗，在抢救的同时快速完成病变血管球囊扩张，顺利开通闭塞冠脉，精准植入1枚支架，迅速重建心肌血运。
手术结束后患者即刻转入重症监护室，可转入后仍反复出现室颤，医护团队再次给予3次电除颤和规范药物治疗后，被称为“死神镰刀”的交感电风暴终于得到控制。经过重症医学科团队多日悉心诊疗与精细化护理，患者呼吸功能逐步平稳，顺利脱离呼吸机，意识逐渐恢复清醒，病情稳定后转回心内二科病房巩固治疗。
目前该患者已经顺利康复出院，未遗留明显并发症。患者家属感念全体医护人员全力以赴的救治与细致周到的照料，特意送来锦旗表达诚挚谢意。
外地司机高速突发心梗，无家属陪同开通绿色通道及时救治
第二例患者为50岁男性货车司机，常年从事货运驾驶，日常作息紊乱，有长期大量吸烟、频繁熬夜的不良生活习惯。发病当日他驾车行驶在高速途中，14时突发胸痛，持续半小时后自行缓解，患者并未重视，没想到17时胸痛再度发作且程度加剧，伴随全身大汗淋漓，疼痛持续无法缓解，患者立刻紧急下高速，赶到巨野县人民医院就诊。
急诊完善心电图后，患者被确诊为急性广泛前壁心肌梗死，病情危重，当时患者身旁没有家属陪同，情况万分紧急。心内二科副主任王维霖第一时间向医院总值班报备情况，充分向患者告知病情凶险程度与手术必要性后，果断启动绿色救治通道，直接开展急诊冠脉介入手术。
造影显示患者前降支近端闭塞，手术过程中患者频繁发作室速、室颤，正在加班的心内科主任石胜伟迅速到场指导，介入室医护团队紧急施行4次电除颤及时纠正恶性心律失常，心内二科王维霖与袁巧真副主任操作精准迅速，快速完成病变血管球囊扩张，成功疏通闭塞血管，恢复冠脉正常血流。
术后患者转入重症监护室监护治疗，经过一天的严密观察与对症干预，患者生命体征很快趋于平稳，次日顺利转入心内科普通病房调理康复。目前患者已经痊愈出院，出院时患者满怀感激，再三致谢医护人员的奋力抢救，动情地说：“是巨野县人民医院给了我第二次生命”，还热情邀请医护人员到他的家乡平山县西柏坡革命老区参观作客。
科普：急性心梗+交感电风暴，死亡率极高的危重急症
本次成功抢救的两名患者均诱发了交感电风暴，这是心内科最为凶险的临床急症之一。据介绍，交感电风暴指24小时内自发出现≥3次室性心动过速或心室颤动，或一次室速/室颤终止后5分钟内再次发作，需要紧急电复律或电除颤治疗，急性心肌梗死是交感电风暴最常见的诱因，多发生在急性心肌梗死后48小时内，尤其24小时内风险最高。
该病的临床表现多为反复晕厥、意识障碍、胸痛、呼吸困难、血压下降、抽搐等，心电图显示反复室速或室颤发作，患者血流动力学极度不稳定，死亡率极高。研究数据显示，急性心肌梗死24小时内，大约90％的患者会出现心律失常；急性心肌梗死发病后第1小时内，室颤发生率可达4.5%。
而作为常见的急危重症，急性心肌梗死是冠状动脉供血减少或中断后，对应心肌严重持久性缺血引发的急性坏死。典型症状为胸骨后剧烈持久的压榨性疼痛，可放射至背部、左肩、上肢、颈部或下颌，常伴随压迫感、烧灼感，甚至出现濒死感，严重者可出现休克、心力衰竭甚至死亡。
医生提醒，胸闷、胸痛是急性心梗最典型的“前驱症状”，如果症状持续超过5分钟需要高度警惕，持续20分钟不缓解要高度怀疑心梗，一定要第一时间拨打120急救电话，尽快到院就诊。“时间就是心肌，时间就是生命”，心梗发病后越早开通梗死血管，心肌损害就越小，患者的致残率和死亡率也会越低。
据了解，巨野县人民医院胸痛中心及心内科介入团队自成立以来，已成功挽救近百例急性心肌梗死患者，始终坚守在急危重症救治的第一线，为周边区域群众的心脏健康保驾护航。
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